Przejdź do treści
Poradnie
NFZ
Ubezpieczyciele
Cennik
Badania diagnostyczne
Usługi prywatne
Rehabilitacja
Dla Pacjenta
Deklaracja POZ
e-Recepta
Ankieta satysfakcji Pacjenta
Dokumentacja medyczna
Rzecznik Praw Pacjenta
O nas
Przygotowanie do badań
Blog i porady ekspertów
Opinie pacjentów
Polityka jakości
Polityka prywatności
Praca
Kontakt
Menu nawigacji
Menu nawigacji
Poradnie
NFZ
Ubezpieczyciele
Cennik
Badania diagnostyczne
Usługi prywatne
Rehabilitacja
Dla Pacjenta
Deklaracja POZ
e-Recepta
Ankieta satysfakcji Pacjenta
Dokumentacja medyczna
Rzecznik Praw Pacjenta
O nas
Przygotowanie do badań
Blog i porady ekspertów
Opinie pacjentów
Polityka jakości
Polityka prywatności
Praca
Kontakt
Wniosek o wystawienie e-recepty
Wniosek o wystawienie
e-recepty
Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.
Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.
Pacjent
Jestem pacjentem POZ w MEDICERS Przychodnia Zacisze NZOZ
2. Imię i nazwisko
*
3. Nr PESEL
*
4. Telefon
*
5. Adres e-mail
*
6. Leki, na które potrzebna jest recepta (wskaż leki, dawkowanie, ewentualnie ilość sztuk w opakowaniu)
*
zgoda przetwarzanie danych
*
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Medicers Sp. z o.o.
podanych w formularzu danych osobowych wyłącznie w celu
realizacji wniosku w sprawie zawartej w wiadomości.*
Więcej o przetwarzaniu danych
TUTAJ
Wyślij
Call Now Button
